Sprunggelenksdistorsion

Die Sprunggelenksdistorsion ist die klassische Landeverletzung. Sie entsteht, wenn der Fuß bei der Landung nach außen oder innen wegknickt und der Bandapparat überdehnt wird. ^[1] Im Kindes- und Jugendalter unterscheidet sich das Verletzungsmuster deutlich von dem Erwachsener. ^[1] Typisch für die häufigen Verletzungen am oberen Sprunggelenk in diesem Alter ist, dass im Wesentlichen knöcherne Ausrisse bestehen, während beim Heranwachsenden die erwachsenentypischen Kapselbandverletzungen vorliegen. ^[1] Der Grund liegt in der Reifung: Bei Kleinkindern gilt das Knochengewebe als kritische Struktur, bei Jugendlichen der Wachstumsknorpel und erst bei jungen Erwachsenen der Kapselbandapparat. ^[1] Daraus folgt, dass eine Verstauchung bei Kindern anders zu bewerten ist als bei Erwachsenen. ^[1] Anhaltende Beschwerden gehören ärztlich abgeklärt. ^[1] Dieser Text ersetzt keine Untersuchung. ^[1] Er beschreibt nur den Zusammenhang. ^[2] Über Diagnose und Therapie entscheidet die Ärztin. ^[1] Das gilt in jedem Alter. ^[1]

Der Hergang im Turnen

Landungen sind der kritische Moment. Bei Sprüngen, Abgängen und Überschlagbewegungen wirken kurzzeitig hohe Kräfte auf das Sprunggelenk. ^[4] Die Strukturübersicht führt Sprung- und Überschlagbewegungen als eigene Gruppen. ^[4] Beide enden mit einer Landung. ^[4] Ein unebener Untergrund oder eine verrutschte Matte erhöht das Risiko erheblich. ^[3] Mattenkanten dürfen deshalb nicht übereinanderliegen, weil sonst Stolper- und Umknickgefahr besteht. ^[3] Genau dieser Hinweis steht in den Prüfbestimmungen. ^[3]

Die Mattenlage

Der Fallschutz entscheidet mit. Übungsabhängig sind ausreichende Sicherheitsflächen und Fallschutz mit geeigneten Matten auszulegen. ^[2] Geräte dürfen nur auf ebenem Untergrund aufgebaut werden und brauchen eine freie Sicherheitszone, insbesondere beim Sprung. ^[3] Vor der Nutzung ist der ordnungsgemäße Zustand durch Sichtprüfung festzustellen. ^[2] Bei Punktlandungen aus größeren Höhen werden Niedersprungmatten empfohlen, bei Ganzkörperlandungen Weichbodenmatten. ^[2] Damit ist die Mattenwahl eine Frage der geplanten Bewegung. ^[2] Sie gehört zur Vorbereitung. ^[2]

Die Landetechnik

Technik senkt das Risiko. Eine kontrollierte Landung verteilt die Kräfte über Sprunggelenk, Knie und Hüfte. ^[1] Eine unzureichende konditionelle, koordinative und kognitive Vorbereitung auf die jeweilige Übung gilt als eine der Hauptursachen für Unfälle im Schulturnen. ^[1] Deshalb wird die Landung eigens geübt, bevor die Höhe steigt. ^[1] Auch das Abrollen nach dem Sprung ist eine erlernbare Technik. ^[4] Im Hallenparkour wird dafür eigens die Rolle gelehrt. ^[4] Sie federt die Aufprallenergie ab. ^[4]

Die Kraftgrundlage

Muskulatur schützt Gelenke. Im ganzjährigen Sportgeschehen muss ein entsprechendes Kraft- und Spannungstraining eingebaut werden. ^[1] Übungen zur Schulung der Kraft vermindern die Beanspruchungen für Gelenke und Wirbelsäule. ^[1] Für das Sprunggelenk bedeutet das vor allem Wadenkraft und Stabilität im Stand. ^[1] Ein schnelles und sicheres Lernen ist ohnehin erst bei ausreichenden Leistungsvoraussetzungen möglich. ^[1] Deshalb steht die Kräftigung vor der Höhe. ^[1] Das gilt für alle Sprungformen. ^[4]

Nach dem Ereignis

Eine Verstauchung braucht Aufmerksamkeit. Weil im Wachstumsalter eher knöcherne Ausrisse auftreten als Bandrisse, ist eine ärztliche Beurteilung besonders wichtig. ^[1] Bei Kleinkindern gilt das Knochengewebe als kritische Struktur, bei Jugendlichen der Wachstumsknorpel. ^[1] Erst danach steht fest, wann wieder belastet werden darf. ^[1] Ein zu früher Wiedereinstieg gefährdet die Heilung. ^[1] Für den Notfall gehört Erste Hilfe zur Qualifikation der Anleitung. ^[3] Die Entscheidung über die Behandlung trifft die Ärztin. ^[1]

Die Vorbeugung im Alltag

Vieles lässt sich organisatorisch lösen. Kleinkästen und niedrige Aufbauten erlauben es, Sprünge zunächst aus geringer Höhe zu üben. ^[3] Beim Einsatz von Sprungkästen ist auf geeignete und differenzierte Angebote in der Höhe zu achten. ^[3] So kann jede Person auf ihrem Niveau landen. ^[3] Zusätzliche Landematten sind bei jeder Landung möglich. ^[2] Auch die Verwendung von Weichbodenbezügen ist sinnvoll und erlaubt. ^[2] Der Aufwand ist gering. ^[3]

Die Einordnung

Umknicken gehört zu den häufigsten Sportverletzungen überhaupt. Im Turnen tritt es vor allem bei Landungen auf und ist durch Technik, Mattenlage und Kraft beeinflussbar. ^[1] Weil im Wachstumsalter andere Strukturen betroffen sind, ist eine altersgerechte Abklärung wichtig. ^[1] Für die Praxis heißt das: Höhe langsam steigern, Landung üben, Matten prüfen. ^[2] Damit sinkt das Risiko deutlich. ^[2] Ganz vermeiden lässt es sich nicht. ^[1] Deshalb gehört Erste Hilfe zur Ausbildung. ^[2]